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授权委托书

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法定代表人: ,职务:

受委托人: 姓名: ,工作单位:

职务:

姓名: ,工作单位:

职务:

现委托上列受委托人在我单位与 因

纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

代理人 的代理权限为:

代理人 的代理权限为:

委托单位: (盖章)

法定代表人: (签名或盖章)

年 月 日

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