____________：
我是________的学生(学籍号为____________)，因____________，根据____________的规定，我申请休学，期限为____年，自____年____月____日至____年____月____日。
请予批准。
申请人：__________
____年____月____日
附：相关材料____份。
注：
1.休学申请书由申请人向学校提出，是否批准由学校决定。中小学生休学一般在经学校同意后，填写休学申请表即可;高等学校学生在提交申请书后，一般也要填写休学申请表，按程序报院(系)、学校审批。学校具体办理休学事务的的机构一般是教务部门。
2.学生申请休学必须要有正当的理由。中小学生因病、因经济困难或家庭变故等原因而无法继续学习的可以申请休学。高等学校学生因病、因经济困难、结婚、生育、自费出国学习、入伍、创业、参加社会实践等原因可以申请休学，范围比较广。学生在休学申请书和休学申请表中要具体写明休学原因。需要提供相关材料予以证明的，应随申请书一并提交。